G o o g l e Chrome

Google Chrome новости:

Уровень гипербарической спинномозговой анестезии зависит от положения больного при введении анестетика и сразу после него. Если больной сидит, то после и? Екции анестетик распространяется главным образом в каудальном направлении. Верхний предел блокады соответствуют уровню пункции, а нижняя зависит от степени миграции анестетика в каудальном направлении. Положение больного влияет на распространение анестетика, начиная с момента и? Екции и в течение всего периода, когда в принципе возможна миграция раствора по субарахноидальному пространства. Например, при "седловидной" (промежностной) блокаде больной продолжает сидеть еще 3-5 мин после и? Екции анестетика, в таком случае блокируются только нижние поясничные и крестцовые нервы. Если необходимости в седловидной блокаде нет, а для спинномозговой анестезии применяют гипербарической раствор и больной при пункции сидит, то сразу же после и? Екции анестетика его следует уложить на спину. В этом случае раствор анестетика, не успев полностью связаться с белками, под действием силы тяжести будет распространяться в соответствии с изгибами позвоночника. Из анатомии известно, что наиболее выступает назад часть грудного кифоза соответствует уровню TIV, и при введении полной дозы гипербарической раствора местного анестетика верхний предел блокады будет проходить именно на этом уровне или чуть ниже.

При ожирении повышен внутрибрюшное давление, что вызывает уменьшение объема цереброспинальной жидкости и эпидуральной) пространства, а также смещает вверх границу максимального распространения спинномозговой блокады. При беременности внутрибрюшное давление тоже увеличено, что вызывает застой в эпидуральном венозном сплетении и, следовательно, уменьшает объем эпидурального и субарахноидального пространства. Таким образом, при одной и той же дозе анестетика, при одинаковом телосложении и возрастом уровень блокады у беременной будет значительно выше, чем у небеременной. Объем эпидурального и субарахноидального пространства уменьшается с возрастом, поэтому при введении одинаковой дозы у пожилых больных анестетик распространяется более краниально, чем у молодых.