G
o
o
g
l
e
Chrome
Один из самых популярных браузеров, который предлагает стабильную, быструю и безопасную работу в сети Интернет
Новости Chrome:
Положение больного.
А. Положение сидя. Часто это положение является удобным для выполнения люмбальной пункции. Больной сидит на краю операционного стола, наклонившись вперед, ноги стоят на подставке, руки скрещены на груди. Для удобства следует попросить больного выгнуть спину дугой, подобно "раздраженной кошке". С помощью этого маневра происходит сгибание в поясничном отделе, кожа и подлежащие структуры натягиваются и межостистые промежутки становятся шире. Положение сидя не всегда можно использовать через боль при некоторых травмах (например, перелом шейки бедра), в родах, а также в отсутствие контакта с больным. Вместе с тем в некоторых случаях, например при выраженном ожирении, положение сидя - единственное, при котором осуществима люмбальная пункция.
А. Срединный доступ. Верхушки остистых отростков двух соседних позвонков используются как поверхностные ориентиры межпозвоночного промежутка. Поскольку остистые отростки в поясничном отделе отходят под некоторым углом, открытым книзу, инфильтрацию кожи местным анестетиком выполняют непосредственно под вышележащим остистым отростком. Иглу продвигают по средней линии под остистый отросток и параллельно ему, то есть ориентируя ее слегка каудально. Плавное продвижение иглы подтверждает правильность манипуляции, Игла может упираться в костную структуру вблизи от поверхности - обычно это остистый отросток, или же в глубине - это может быть либо пластинка позвонка (при срединном положении иглы), или его ножка (при латеральном положении иглы). Эту информацию следует использовать для коррекции положения иглы. В тяжелых случаях преднамеренный контакт с пластинкой с обеих сторон помогает идентифицировать срединную линию и облегчает пункцию твердой мозговой оболочки. Пройдя через подкожный жировой слой, игла входит в надостистая и межостистые связи, ощущается как сопротивление. Второе ощущение сопротивления появляется при перфорации желтой связки, и, наконец, при пункции твердой мозговой оболочки возникает последнее, третье тактильное ощущение - так называемая потеря сопротивления. По мере приобретения опыта анестезиолог начинает ощущать прохождение иглы через каждый слой, а удачная пункция подтверждается свободным истечением цереброспинальной жидкости при удалении из иглы мандрена. Иглу вращают вокруг своей оси на 360 °, чтобы подтвердить свободное истечение ликвора из всех квадрантов, подсоединяют шприц, аспирируют СМЖ и вводят анестетик. Упорные острые парестезии указывают на необходимость изменить положение иглы. Свободное истечение жидкости из каждого квадранта и свободная ее аспирация до и после введения анестетика подтверждают правильное положение иглы. Если пункция твердой мозговой оболочки произошла рядом с дуральной муфтой, то цереброспинальная жидкость не будет поступать свободно из всех квадрантов, в этом случае следует воздержаться от введения анестетика. Если при этих обстоятельствах все же ввести анестетик, то результатом будет либо неадекватная, слабая блокада, или повреждения спинномозгового нерва (последнее, впрочем, случается редко). Свободная аспирация цереброспинальной жидкости после присоединения шприца подтверждает правильное положение иглы.
Какие бы задачи перед Вами ни стояли, умные технологии Chrome помогут Вам работать, творить и узнавать новое каждый день.
Быстро
Высокоскоростная загрузка файлов и веб-страниц
Расширения
Большое число расширений и дополнений в магазине
Синхронизация
Синхронизация между устройствами и восстановление данных
Google Chrome новости:
Крупносерийное производство лекарств характеризуется высокой механизацией технологических процессов, оснащенностью современным оборудованием, узкой специализацией производства и ограниченной номенклатурой лекарственных препаратов, имеют длительный срок хранения.
Крупносерийное производство отличается тем, что одноименная продукция выпускается партиями, постоянно чередуются, или является непрерывным и имеет постоянный характер.
А. Прокаин. Прокаин - это эфир, для которого свойственны быстрое начало и короткая продолжительность действия (45-60 мин). Добавление вазоконстрикторов позволяет увеличить продолжительность действия. Применяемый для коротких вмешательств, этот анестетик обеспечивает кратковременную мощную блокаду, при длительных операциях его комбинируют с тетракаин. Прокаин можно применять в меньших концентрациях для дифференциальной блокады при диагностике болевых синдромов. Сравнение прокаина с другими местными анестетиками для спинномозговой анестезии
Chrome совместим со всеми популярными операционными системами и может работать на любых устройствах.
Начните работу на ноутбуке и продолжите в любой момент на телефоне или планшете
